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会阴裂伤的原因是什么

来源:阿克苏多浪泉医院点击数:更新日期:2014-07-23

专家观点

会阴裂伤包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤,严重者破裂可伸展到直肠壁,引起……
 
  会阴裂伤包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤,严重者破裂可伸展到直肠壁,引起大便及气体失禁。会阴裂伤的发生多由于分娩过程处理不当造成。那么阿克苏多浪泉妇科医院专家告诉您造成会阴裂伤的原因是什么呢专家号每日有限,点击立即免费领取
 
  胎儿因素
 
  胎儿发育异常巨大儿、过期儿、脑积水等先露部位径线过大的胎儿,因颅骨较硬,胎头颅骨重叠、变形困难,需以较大的周径通过产道,因软产道组织生理性伸展有限,导致分娩时会阴过度膨胀而引起会阴裂伤。另外,巨大儿的胎头娩出后,显著增大的双肩容易造成肩难产,也增加了裂伤的机会。
 
  胎位异常胎位异常导致继发性宫缩乏力,使产程延长,常需手术助产,容易发生软产道损伤。如枕后位胎头俯屈不良分娩时,因胎头以较大的枕额周径旋转,胎儿娩出更加困难。再如面先露颏前位时,因胎儿颜面部不能紧贴子宫下段及宫颈,常引起子宫收缩乏力,致使产程延长,颜面部骨质不能变形,容易发生会阴裂伤。
 
  助产者因素
 
  生技术不当或不熟练保护会阴方法不正确,未按分娩机转协助胎头充分俯屈;保护会阴力度过小,或胎头娩出后,娩胎肩时未继续保护会阴而造成裂伤。
 
  临床经验不足或产程观察不够细心未能及时或提前发现产妇的异常情况,并未能正确地诊断及处理,如点滴催产素引产的产妇宫缩过强,产程进展过快,未能正确估计胎儿的大小等导致产妇分娩时会阴裂伤。
 
  产妇因素
 
  年龄过大或过小年龄过大,特别是35岁以上的初产妇,会阴弹性差,骨盆可动性小,分娩时会阴体不能充分扩张而容易造成裂伤;年龄过小,外阴发育不成熟,皱襞少,也容易造成裂伤。
 
  阴道异常阴道尖锐湿疣、阴道炎、外阴炎等,局部组织充血、脆弱,也容易发生裂伤。职业及活动量从事经常活动的职业产妇(特别是初产妇),其骨盆的可动性及会阴组织的弹性较好,有利于分娩。活动量小的产妇,会阴组织伸展性差,发生裂伤的几率较大。
 
  其他因素
 
  滞产初产妇(尤其是高龄初产妇)由于精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱、体力消耗过多,或因头盆不称、胎位异常导致胎先露下降受阻、子宫收缩乏力,使产程延长或停滞。因胎先露长时间压迫软产道,产道淤血、水肿、坏死,分娩时因局部组织脆弱而引起裂伤。
 
  急产或胎儿娩出过快急产或催产素引产使用不当,使宫缩过频、过强,产程过短,产妇用力过猛,都使会阴来不及充分伸展,导致胎先露未能按正常分娩机转娩出,接生者未能及时保护会阴造成裂伤。
 
  会阴裂伤还会引起哪些疾病?
 
  常见的并发症是会阴部、骶尾部皮肤炎症及压力性所引起的缺血坏死性皮肤损害等。
 
  而粪便的刺激,使会阴部皮肤经常处于潮湿和代谢产物的侵蚀状态,易发生皮肤红肿、溃烂,皮肤破溃感染不但可深及肌层或破溃延伸至阴囊、阴唇、腹股沟等;而且污染尿道口、阴道口引起逆行感染,不仅加重了病人的痛苦,亦给临床护理工作带来困难。
 
  严重者破裂可伸展到直肠壁,导致直肠受损。

 
 
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